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※印の項目は必須です。
手配予定日/時間※	平成年月日　時頃
ご利用予定期間※	利用予定期間を選択してください。 日帰り 夜行日帰り（0泊2日） 1泊2日 2泊3日 3泊4日 4泊5日 5泊以上
配車予定場所※	(例：徳島駅前・高速鳴門BS下等）
乗車予定人数※	大人人　小人人 （内訳：男性人　女性人）
希望車種※	ご希望される車両をお選び下さい。 大型一般車両　正シート49席　補助席11席 大型一般車両　正シート45席　補助席10席 大型一般車両　正シート45席　補助席9席 大型一般車両　正シート41席　補助席9席 中型車両　正シート27席　補助席なし
行き先
ご利用目的
代表者のお名前(漢字)※
代表者のお名前(カナ)※
性別※	男性 女性　年齢才
会社・団体・学校名
住所	自宅 会社 郵便番号−
電話番号/携帯番号※	（必ず連絡が取れる番号をお願いします。）
FAX番号
E-MAILアドレス※
ご希望の連絡方法	メール　電話　ＦＡＸ ＊電話の場合、ご希望の時間をお知らせ下さい。 指定しない 指定する 　時頃（ex:19時頃）
メッセージ

	◇◇ご予約に当りましてのお願い◇◇
・	連絡先のＥメールアドレス及び電話番号は特にお間違いのない様にご入力下さい。
・	受付完了は、弊社から回答の連絡が完了した時点とさせていただきます。
・	午後5時以降送信分に関しまして、次営業日の処理となります。ご了承下さいませ。
・	3営業日（土日除く）以内に連絡のない場合は、お手数ですが再度送信いただくか、お電話でご連絡下さい。
・	ご希望の連絡方法にて送信出来ない場合、他の連絡方法で連絡する場合も御座います。